Τι είναι οι τένοντες, ποια η λειτουργία τους και πως είναι οργανωμένοι στο καρπό;

• Οι τένοντες είναι ισχυρές οργανωμένες ίνες κολλαγόνου που συνδέουν τους μυς με τα οστά και επομένως επιτρέπουν στους μυς να παράγουν κίνηση του σώματος
• Οι τένοντες των εκτεινόντων μυών βρίσκονται στην πίσω πλευρά του καρπού (η απέναντι πλευρά της παλάμης):
• Η λειτουργία τους είναι να ισιώσουν τα δάχτυλα και να επεκτείνουν τον καρπό
• Είναι χωρισμένοι σε έξι ραχιαία διαμερίσματα στο επίπεδο του καρπού
• Το πρώτο ραχιαίο διαμέρισμα βρίσκεται στην πλευρά του αντίχειρα και το 6ο στην πλευρά του μικρού δακτύλου
• Οι τένοντες περνάνε μέσα από ένα έλυτρο που είναι ένα περίβλημα συνδετικού ιστού σαν μια σωλήνα  
• Το έλυτρο βοήθα να κρατηθούν οι τένοντες κοντά στα οστά, να γλιστράνε εύκολα και να αποτρέπουν το φαινόμενο χορδής τόξου κατά την έκταση της άρθρωσης



 Ποιους τένοντες επηρεάζει η τενοντίτιδα De Quervain;

• Η τενοντίτιδα De Quervain επηρεάζει το πρώτο ραχιαίο διαμέρισμα του καρπού που περιέχει δύο τένοντες:
• Μακρός απαγωγός του αντίχειρα:
• Η λειτουργία του είναι να γείρει τον καρπό προς τον αντίχειρα και να απαγάγει τον αντίχειρα (η όρθια κίνηση του αντίχειρα μακριά από την παλάμη)
• Βραχύς εκτείνοντας του αντίχειρα:
• Η λειτουργία του είναι να γείρει τον καρπό προς τον αντίχειρα και να εκτείνει τον αντίχειρα (η πλάγια κίνηση του αντίχειρα μακριά από την παλάμη)

Πως προκαλείται η τενοντίτιδα De Quervain;

• Η τενοντίτιδα De Quervain
• Εμφανίζεται λόγω πάχυνσης του τενόντιου ελύτρου και / ή οιδήματος των τενόντων
• Αυτό προκαλεί αυξημένη τριβή και κατά συνέπεια πόνο καθώς ο τένοντας δυσκολεύεται να περάσει μέσα από το έλυτρο

Πόσο συχνά συμβαίνει η τενοντίτιδα De Quervain ;

• Εμφανίζεται πιο συχνά σε ασθενείς που έχουν αγκώνα του τενίστα ή αγκώνα του γκολφέρ
• Συχνά παρατηρείται και στους δύο καρπούς σε νέες μητέρες που φροντίζουν τα μωρά τους και τα συμπτώματα φεύγουν μόνα τους όταν μεγαλώνουν τα παιδιά και δε χρειάζεται να τα σηκώνει τόσο συχνά η μητέρα

Ποια είναι τα συμπτώματα τενοντίτιδας De Quervain;

• Ο πόνος εμφανίζεται στην πλευρά του αντίχειρα στο ύψος του καρπού
• Ο πόνος γίνεται πιο έντονος κατά την κίνηση του αντίχειρα μακριά από την παλάμη (απαγωγή και έκταση του αντίχειρα)
• Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως σταδιακά
• Μερικές φορές σημειώνεται ελαφρύ πρήξιμο στη κερκιδική πλευρά του καρπού (στην πλευρά του αντίχειρα)

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου εμφάνισης τενοντίτιδας De Quervain;

• Η τενοντίτιδα De Quervain είναι περίπου 10 φορές πιο συχνή στις γυναίκες από τους άνδρες:
• Ειδικά οι μητέρες νεογέννητων που σηκώνουν επανειλημμένα το νεογέννητο με τους αντίχειρες μακριά από τα υπόλοιπα δάχτυλα (ακτινωτά αποκλίνουσες)
• Συνήθως επηρεάζει άτομα ηλικίας 30-50 ετών
• Συνήθως επηρεάζει τον κυρίαρχο καρπό
• Χειρωνακτικές δουλειές
• Μπορεί να προκληθεί από άμεσο πλήγμα στον αντίχειρα ή ρευματοειδή αρθρίτιδα
• Η κίνηση του καρπού στο πλάγια καθώς ο καρπός είναι μια γροθιά είναι ιδιαίτερα προκλητική κίνηση όπως:
• Ανύψωση μικρών παιδιών
• Κηπουρική
• Αθλήματα με ρακέτες
• Σκι
• Χρήση σφυριού
• Παίζοντας παιχνίδια στον υπολογιστή που περιλαμβάνει επανειλημμένο πάτημα ενός κουμπιού με τον αντίχειρα

Πως γίνεται η διάγνωση της τενοντίτιδας De Quervain;

• Το κλασικό τεστ για την κλινική διάγνωση της τενοντίτιδας De Quervain είναι το Finkelstein τεστ
• Ζητείται από τον ασθενή να κάνει μια γροθιά τυλίγοντας τα δάχτυλά του πάνω από τον αντίχειρα (σε αντίθεση με τον πιο συμβατικό αντίχειρα πάνω από τα δάχτυλα)
• Ενώ διατηρεί τη γροθιά του σε αυτή τη θέση, ο γιατρός μετακινεί τον καρπό μακριά από τον αντίχειρα προς την πλευρά του μικρού δαχτύλου
• Εάν αυτό προκαλεί πόνο, τότε είναι θετικό τεστ για την τενοντίτιδα De Quervain, καθώς οι ερεθισμένοι τένοντες αναγκάζονται να κινηθούν κάτω από το στενό έλυτρο

Ποια είναι η θεραπεία της τενοντίτιδας De Quervain;

• Οι περισσότερες περιπτώσεις τενοντίτιδας De Quervain θα επιλυθούν με συντηρητική αντιμετώπιση
• Υπάρχει υψηλό ποσοστό υποτροπής, δηλαδή μπορεί να επανέλθει μόλις τα συμπτώματα υποχωρήσουν
• Η αρχική θεραπεία είναι:
• Ανάπαυση του καρπού για 4-6 εβδομάδες
• Αποφυγή των επαναλαμβανόμενων κινήσεων του αντίχειρα όσο το δυνατόν περισσότερο
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα:
• Βοηθούν στην αντιμετώπιση του πόνου και της φλεγμονής
• Συνίσταται η αποφυγή μακροχρόνιας χρήσης λόγω πιθανόν επιπλοκών
• Νάρθηκας ακινητοποίησης αντίχειρα
• Παγοθεραπεία
• Φυσιοθεραπεία για την ενίσχυση των μυών που χρησιμοποιούνται για την κίνηση του αντίχειρα
• Ένεση κορτιζόνης στο προσβεβλημένο έλυτρο αλλά όχι μέσα στον τένοντα βοηθά στην μείωση της φλεγμονής και του πόνου
• Μελέτες έχουν δείξει ότι το 20% των ασθενών που χρησιμοποιούν νάρθηκα ακινητοποίησης αντίχειρα μόνο για 6 εβδομάδες είχαν βελτίωση στα συμπτώματα και το ποσοστό αυξήθηκε στο 60% όταν συνδυάστηκε με αντιφλεγμονώδη φάρμακα:
• Ο νάρθηκας πρέπει να επιτρέπει κάποια κίνηση του αντίχειρα σε αντίθεση με την πλήρη ακινητοποίησή του
• Η χειρουργική θεραπεία λαμβάνεται υπόψη για περιπτώσεις όπου η συντηρητική αντιμετώπιση έχει αποτύχει:
• Έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας
• Μέσω μιας μικρής τομής στη βάση του αντίχειρα αποσυμπιέζονται και απελευθερώνονται οι ερεθισμένοι τένοντες από το περίβλημα τους (έλυτρο)
• Η αναισθησία είναι τοπική και ο ασθενής πάει σπίτι του την ίδια μέρα
• Γύρω από την τομή υπάρχει ένα νεύρο (επιπολής κλάδος του κερκιδικού νεύρου) που δίνει αίσθηση στην περιοχή γι’ αυτό είναι σημαντικό η εγχείρηση να γίνει από ένα εξειδικευμένο ορθοπαιδικό για να αποφευχθεί  πιθανή επιπλοκή

Ποια είναι η πρόληψη κατά της τενοντίτιδας De Quervain;

• Αποφυγή προκλητικών κινήσεων που προκαλούν πόνο
• Κάνοντας τακτικά διαλείμματα όταν πρέπει να κάνετε επαναλαμβανόμενη κίνηση στον καρπό
• Κρατώντας τους μυς των χεριών και του αντιβράχιου δυνατούς

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες σχετικές πληροφορίες εδώ:

• Ορογονοθυλακίτιδα
• Κακώσεις λόγω επαναλαμβανόμενης καταπόνησης
  
• Έξω επικονδυλίτιδα του αγκώνα
• Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
• Ωλένια νευρίτιδα στον αγκώνα