Τι είναι ο καρπιαίος σωλήνας;

• Ο καρπιαίος σωλήνας είναι ένα στενό κανάλι στον καρπό
• Σχηματίζεται από τα οστά του καρπού και τον εγκάρσιο καρπιαίο σύνδεσμο που είναι μία σφιχτή ισχυρή δομή που κράτα το σωλήνα ενωμένο 
• Μέσω της σήραγγας περνάνε:
• 9 τένοντες που λυγίζουν τον αντίχειρα, τα δάχτυλα και το χέρι
• Μέσο νεύρο

Ποια είναι η λειτουργία του μέσου νεύρου;

• Η λειτουργία του μέσου νεύρου στο χέρι είναι:
• Παρέχει αίσθηση στην παλάμη, στον αντίχειρα, τον δείκτη, το μέσο και το μισό του παράμεσου δαχτύλου
• Ελέγχει τους μυς στη βάση του αντίχειρα
• Επομένως, αυτές οι λειτουργίες επηρεάζονται ανάλογα με τη σοβαρότητα του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα

Πως προκαλείται το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

• Ο καρπιαίος σωλήνας είναι ένας μικρός χώρος που δεν έχει την ικανότητα να επεκτείνεται σε όγκο
• Επομένως, οτιδήποτε μειώνει τον όγκο αυτού του σωλήνα αυξάνει την πίεση στο μέσο νεύρο

Πόσο συχνά συμβαίνει το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

• Είναι η πιο κοινή αιτία περιφερειακής νευροπάθειας από παγίδευση νεύρου(αντιπροσωπεύει περίπου το 90% από αυτές) και μία από τις πιο κοινές αιτίες πόνου στο χέρι και στον καρπό
• Επηρεάζει περίπου το 3-5% του ενήλικου πληθυσμού
• Συνήθως εμφανίζεται μεταξύ 35-60 ετών
• Οι γυναίκες έχουν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να το πάθουν από τους άνδρες

Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα;

• Στις περισσότερες περιπτώσεις τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά χωρίς κάποιο συγκεκριμένο τραυματισμό ή επεισόδιο
• Στην αρχή τα συμπτώματα έρχονται και φεύγουν κατά διαστήματα αλλά μετά γίνονται πιο συχνά, κρατάνε περισσότερο και μετέπειτα παραμένουν μόνιμα
• Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, ή κάψιμο στην κατανομή του μέσου νεύρου που είναι ο αντίχειρας, ο δείκτης, ο μέσος και η μισή πλευρά του παράμεσου δάκτυλου που είναι σε επαφή με το μέσο δάκτυλο
• Εάν η αίσθηση αυτή είναι πιο σοβαρή μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία στο χέρι
• Το μικρό δάχτυλο δεν επηρεάζεται γιατί νευρώνεται από το ωλένιο νεύρο
• Πολλοί ασθενείς παρατηρούν ότι ο πόνος και το μούδιασμα στα δάχτυλά τους συμβαίνει καθώς κοιμούνται και αισθάνονται την ανάγκη να κουνήσουν το χέρι για να ανακουφίσουν τα συμπτώματα
• Η αδυναμία στο χέρι εμφανίζεται σε μεταγενέστερο στάδιο και μπορεί να εμφανιστεί με πτώση αντικειμένων απροσδόκητα και δυσκολία στην εκτέλεση λεπτών κινήσεων, όπως κουμπώνοντας τα ρούχα
• Οι ασθενείς δυσκολεύονται να γράψουν, να πληκτρολογήσουν ένα πληκτρολόγιο, να χειριστούν μικρά αντικείμενα, να κρατήσουν ένα βιβλίο για να διαβάσουν, να πιάσουν το τιμόνι κατά την οδήγηση
• Σε πιο σοβαρές και χρόνιες καταστάσεις οι μύες γύρω από τον αντίχειρα στην πλευρά της παλάμης μπορεί να ατροφήσουν
• Το 60% των ανθρώπων έχει συμπτώματα συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα και στους δύο καρπούς

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα;

• Κακώσεις λόγω επαναλαμβανόμενης καταπόνησης είναι μια κοινή αιτία συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα:
• Επαναλαμβανόμενες κινήσεις του καρπού σε επαγγέλματα όπως δακτυλογράφοι, εντατική χρήση υπολογιστή, κατασκευαστικές εργασίες, εργοστάσια και γραμμής συναρμολόγησης
• Τακτική χρήση δονητικών εργαλείων (π.χ. κομπρεσέρ, τρυπάνι) ή εκείνων που απαιτούν ισχυρές κινήσεις
• Μεγαλύτερη ηλικία (σπάνια εμφανίζεται κάτω των 20 ετών)
• Γυναίκες έχουν τρεις φορές μεγαλύτερο ρίσκο από τους άνδρες
• Εγκυμοσύνη (τα συμπτώματα τείνουν να εξαφανιστούν μετά τον τοκετό)
• Παχυσαρκία
• Διαβήτης
• Χαμηλά επίπεδα θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός)
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Προηγούμενο κάταγμα στον καρπό

Πως γίνεται η διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα;

• Το ιστορικό και η εξέταση του ασθενούς είναι πολύ ενδεικτικά του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα
• Υπαισθησία στην κατανομή του μέσου νεύρου που καλύπτει την παλάμη και την πλευρά του αντίχειρα, του δείκτη και των μεσαίων δακτύλων
• Ακτινογραφίες:
• Μπορούν να βοηθήσουν στον αποκλεισμό οστικού τραύματος ή αρθρίτιδας στον καρπό
• Tinnel τεστ:
• Χτυπώντας το μεσαίο νεύρο πάνω από την άρθρωση του καρπού, στέλνει ηλεκτροσόκ στα δάχτυλα που νευρώνονται από το διάμεσο νεύρο
• Phalen τεστ:
• Ο ασθενής βάζει τα αντιβράχια του μπροστά σε οριζόντια θέση και πιέζει το πίσω μέρος των χεριών του μαζί για να προκαλέσει τη μέγιστη κάμψη των καρπών για 30-60 δευτερόλεπτα
• Το τεστ είναι θετικό για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα εάν αναπαράγει μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στον αντίχειρα, τον δείκτη και τα μεσαία δάχτυλα
• Durkan τεστ:
• Πιέζοντας τον καρπιαίο σωλήνα με τον αντίχειρα για 30 δευτερόλεπτα προκαλείται μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στην κατανομή του μέσου νεύρου
• Είναι το πιο ευαίσθητο κλινικό διαγνωστικό τεστ για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
• Ηλεκτρονευρογράφημα (μελέτη αγωγιμότητας νεύρων):
• Εξετάζει την λειτουργικότητα των περιφερειακών νεύρων
• Τα νεύρα είναι σαν ηλεκτρικά καλώδια μεταφέροντας μηνύματα μεταξύ του εγκεφάλου και των μυών ή του δέρματος
• Περιλαμβάνει την τοποθέτηση μικρών ηλεκτροδίων στο δέρμα σε συγκεκριμένα ανατομικά σημεία του σώματος
• Μέσω ηλεκτρικών παλμών χαμηλής έντασης εξετάζονται τα δυναμικά που δημιουργούνται από την σύσπαση των μυών που νευρώνονται από τα αντίστοιχα νεύρα
• Παρέχει μια λεπτομερή ανάλυση και δείχνει πόσο καλά λειτουργεί ένα νεύρο μετρώντας πόσο γρήγορα το ηλεκτρικό σήμα μεταδίδεται από το νεύρο
• Όσο πιο αργή είναι η ταχύτητα τόσο πιο πολύ είναι τραυματισμένο το νεύρο
• Ανιχνεύουν κατά πόσο το νεύρο έχει υποστεί βλάβη καθώς επίσης βοηθά στον εντοπισμό του τραύματος στο νεύρο
• Αυτό θα βοηθήσει στην χορήγηση κατάλληλης θεραπείας
• Ηλεκτρομυογράφημα:
• Αυτό είναι παρόμοιο με το ηλεκτρονευρογράφημα, αλλά αναλύει την ηλεκτρική δραστηριότητα που παράγεται από τους σκελετικούς μύες
• Οι μύες συστέλλονται ανταποκρινόμενοι στα ερεθίσματα των νεύρων από τον εγκέφαλο
• To ηλεκτρομυογράφημα μετρά πόσο καλά οι μύες ανταποκρίνονται σε αυτά τα νευρικά ερεθίσματα
• 

Ποια είναι η θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα;

• Η συντηρητική αντιμετώπιση είναι συνήθως η πρώτη προσέγγιση εκτός από τις πιο σοβαρές περιπτώσεις και περιλαμβάνει:
• Να φοράτε νάρθηκα στον καρπό ειδικά τη νύχτα
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• Ένεση κορτιζόνης στο καρπιαίο σωλήνα για τη μείωση της φλεγμονής
• Βελτίωση διορθωτικών παραγόντων όπως ο διαβήτης και τα χαμηλά επίπεδα του θυρεοειδούς
• Φυσιοθεραπεία για τη βελτίωση της κίνησης και δύναμης στο χέρι, τον καρπό και τα δάχτυλα
• Χρήση ζεστής  και κρύας κομπρέσας για την ανακούφιση του πόνου
• Βελτιστοποίηση του εργασιακού περιβάλλοντος για ελαχιστοποίηση των επαναλαμβανόμενων τραυματισμών καταπόνησης όπως:
• Καθίστε σωστά σε μια καρέκλα στο σωστό ύψος και απόσταση από το γραφείο
• Οι καρποί πρέπει να ευθυγραμμίζονται με τα αντιβράχια που δεν πρέπει να ακουμπούν στην άκρη του γραφείου
• Τα αντιβράχια πρέπει να είναι οριζόντια
• Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα συνήθως επιδεινώνεται αργά, αλλά εάν αντιμετωπιστεί κατάλληλα και άμεσα μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία του
• Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την απελευθέρωση του σφιχτού εγκάρσιου καρπιαίου συνδέσμου που ονομάζεται αποσυμπίεση καρπιαίου σωλήνα διαμέσου δερματικής τομής 2-3εκ:
• Πρόκειται για μια πολύ συνηθισμένη και πολύ επιτυχημένη επέμβαση (> 90%) που γίνεται με ημερήσια νοσηλεία
• Μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική / περιφερειακή αναισθησία και έτσι ο ασθενής παραμένει ξύπνιος
• Δρα για να απελευθερώσει την πίεση στο νεύρο
• Όσο πιο χρόνιο και προχωρημένο είναι το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα πριν από την επέμβαση τόσο περισσότερο χρόνο χρειάζεται για να ανακάμψουν τα συμπτώματα

Ποια είναι η πρόληψη του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα;

• Κάνετε συχνά διαλείμματα όταν κάνετε επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες
• Τεντώστε τον καρπό σας πάνω κάτω τακτικά
• Αποφύγετε την κακή στάση του σώματος όπως περιγράφεται προηγουμένως
• Διατηρήστε την ουδέτερη θέση του καρπού και αποφύγετε τις ακραίες θέσεις επέκτασης και κάμψης του καρπού
• Αποφύγετε την περιττή και υπερβολική δύναμη κατά την εκτέλεση μιας εργασίας
• Μειώστε τη συχνότητα και τη δύναμη να πιάνετε αντικείμενα σε λυγισμένη θέση:
• Παρατηρείται συχνά ότι οι ασθενείς ασκούν περιττή επιπλέον δύναμη από ότι απαιτείται για την εκτέλεση μιας εργασίας

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες σχετικές πληροφορίες εδώ:

• Ορογονοθυλακίτιδα
• Κακώσεις λόγω επαναλαμβανόμενης καταπόνησης
  
• Έξω επικονδυλίτιδα του αγκώνα
• Ωλένια νευρίτιδα στον αγκώνα
• Τενοντίτιδα De Quervain