Μηνισκική Κύστη
Τι είναι η μηνισκική κύστη;
- Η μηνισκική κύστη είναι μια εντοπισμένη συλλογή αρθρικού υγρού εντός ή δίπλα στον μηνίσκο συνήθως ως αποτέλεσμα ρήξης μηνίσκου
Τι είδους μηνισκικές κύστεις υπάρχουν;
- Υπάρχουν δύο τύποι:
- Περιμηνισκικές κύστεις:
- Εντοπίζονται εντός του μηνίσκου
- Παραμηνισκικές κύστεις:
- Εντοπίζονται πέρα από τα όρια του μηνίσκου
- Παράδειγμα η κύστη Baker
Αιτιολογία
- Οι περιμηνισκικές κύστεις (οι οποίες αναλύονται εδώ) σχετίζονται συχνά με ρήξη μηνίσκου, τυπικά με εκφυλιστική ρήξη
- Πιστεύεται ότι η ρήξη μηνίσκου δημιουργεί μηχανισμό βαλβίδας μονής κατεύθυνσης:
- Το αρθρικό υγρό από την άρθρωση του γόνατος μπορεί να περάσει μέσα από τη ρήξη του μηνίσκου και να εισέλθει στην κύστη αλλά δεν μπορεί να επιστρέψει στην άρθρωση
- Ωστόσο, δεν είναι όλες οι μηνισκικές κύστεις που σχετίζονται με ρήξη μηνίσκου
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για μηνισκικές κύστεις;
- Οι παράγοντες κινδύνου είναι:
- Στροφικός τραυματισμός του γόνατος που προκαλεί ρήξη του μηνίσκου
- Προηγούμενος τραυματισμός του γόνατος, όπως συνδεσμική κάκωση
- Ηλικία, καθώς αυξάνει την πιθανότητα εκφυλιστικής ρήξης μηνίσκου
Ποιες είναι οι πιο κοινές θέσεις για μηνισκικές κύστεις;
- 90% των κύστεων μηνίσκου εντοπίζονται στον έξω μηνίσκο:
- Οι κύστεις του έξω μηνίσκου είναι συνήθως μπροστά
- 10% των κύστεων μηνίσκου εντοπίζονται στον έσω μηνίσκο:
- Οι κύστεις του έσω μηνίσκου είναι συνήθως πίσω
Πόσο συχνές είναι οι μηνισκικές κύστεις;
- Οι μηνισκικές κύστεις πιστεύεται ότι εμφανίζονται σε περίπου 5% του γενικού πληθυσμού
- Eντοπίζονται στο ~2% των μαγνητικών τομογραφιών
Συμπτώματα
- Πόνος στο στο πλάι του γόνατος στο επίπεδο μεταξύ κνήμης και μηριαίου οστού:
- Ειδικά κατά την ορθοστασία στο πάσχον πόδι
- Ακουστό «κλικ» κατά την κίνηση
- Το 40-60% των κύστεων είναι ψηλαφητό
- Πρήξιμο στο γόνατό
- Μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματικές
Διαγνωστική διερεύνηση
- Η μαγνητική τομογραφία είναι η εξέταση εκλογής:
- Βοηθά στον εντοπισμό του μεγέθους και της θέσης της κύστης καθώς κάθε σχετική ρήξη μηνίσκου
- Το υπερηχογράφημα μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο
Συντηρητικές θεραπευτικές επιλογές για μηνισκική κύστη
- Αντιφλεγμονώδη:
- Βοηθάνε να μειωθεί η φλεγμονή και το πρήξιμο στο γόνατό
- Ανάπαυση:
- Βοηθάει να μειωθεί η καταπόνηση στο γόνατο και το πρήξιμο
- Παγοθεραπεία:
- Συχνή παγοθεραπεία βοηθάει να μειωθεί η φλεγμονή και παραγωγή υγρού μέσα στο γόνατο
- Ελαστική επίδεση:
- Βάζοντας ένα επίδεσμο σφιχτά γύρω από το γόνατο θα βοηθήσει να ξεπρηστεί ο θύλακος
- Ανύψωσή ποδιού:
- Με τη βοήθεια της βαρύτητας φεύγει το υγρό από το γόνατο και ξεπρήζεται
- Παρακέντηση της κύστης με βελόνα υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση και έγχυση στεροειδών:
- Αποφεύγει τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης
- Εμπεριέχει όμως υψηλό κίνδυνο υποτροπής
Χειρουργικές θεραπευτικές επιλογές για μηνισκική κύστη
- Αρθροσκόπηση γόνατος και καθαρισμός της ρήξης του μηνίσκου:
- Στόχος είναι να διακοπεί ο μηχανισμός βαλβίδας μονής κατεύθυνσης και να επιτραπεί η ελεύθερη διέλευση του αρθρικού υγρού και προς τις δύο κατευθύνσεις
- Το 90% των ασθενών αναφέρουν καλά ως άριστα αποτελέσματα
- Εάν η κύστη είναι μεγάλη ή δεν επικοινωνεί με τη ρήξη του μηνίσκου, μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά από έξω
- Εάν είναι εφικτό, η ρήξη μηνίσκου μπορεί να επισκευαστεί με συρραφή για να σφραγιστεί η βαλβίδα