Email: info@theodorideskneesurgeon.com     Τηλ: +30 694 0869 069
Dr Αντώνης Α. Θεοδωρίδης
MBBS, BSc, MRCS, MSc, CCT(UK), FRCS(Tr&Orth)
Διευθυντής Ορθοπαιδικός Χειρουργός & Τραυματολόγος
Ειδικός στα Γόνατα και στις Αθλητικές Κακώσεις 
Ειδικευθείς και Μετεκπαιδευθείς στο Ηνωμένο Βασίλειο 
Ιατρικό Κέντρο Αθηνών
Μαρούσι, Αθήνα
Ευρωκλινική
Αμπελόκηποι, Αθήνα
American Medical Centre
Λευκωσία, Κύπρος

Σύνδρομο Λαγονοκνημιαίας Ταινίας

Σύνδρομο Λαγονοκνημιαίας Ταινίας

Εισαγωγή για το σύνδρομο της λαγονοκνημιαίας ταινίας
  • Αποτελεί συνηθισμένο, μη τραυματικό, σύνδρομο υπέρχρησης του γόνατος
  • Παρουσιάζεται με πόνο στην έξω (εξωτερική) πλευρά του γόνατος γύρω από τον έξω μηριαίο κόνδυλο
Ποια είναι η ανατομία της λαγονοκνημιαίας ταινίας;
  • Η λαγονοκνημιαία ταινία είναι μια περιτονία (ταινία συνδετικού ιστού) στην έξω επιφάνεια του μηρού και του γόνατος
  • Η λαγονοκνημιαία ταινία είναι η μεγαλύτερη περιτονία στο ανθρώπινο σώμα
  • Αποτελεί συνέχεια ενός μυός στην εξωτερική επιφάνεια του ισχίου που ονομάζεται τείνων την πλατεία περιτονία
  • Ορισμένες μυϊκές ίνες από τον μείζων γλουτιαίο (μεγαλύτερος μυς των γλουτών) εισάγονται επίσης στην λαγονοκνημιαία ταινία:
    • Χρησιμεύει για την έκταση του ισχίου (το πόδι πηγαίνει προς τα πίσω σε σχέση με το σώμα)
  • Η λαγονοκνημιαία ταινία καταφύεται στο φύμα του Gerdy:
    • Οστική προεξοχή στην πρόσθια / έξω επιφάνεια της κνήμης ακριβώς κάτω από το επίπεδο της άρθρθωσης

Ποια είναι η λειτουργία της λαγονοκνημιαίας ταινίας;
  • Η λαγονοκνημιαία ταινία διασχίζει το ισχίο και το γόνατο και έτσι χρησιμοποιείται συνεχώς στη βάδιση και το τρέξιμο
  • Βοηθά στη σταθεροποίηση του γόνατος σε έκταση και μερική κάμψη
  • Βοηθά στην εξοικονόμηση της ενέργειας στην όρθια θέση διατηρώντας την έκταση του γόνατος με ελάχιστη μυϊκή συστολή
  • Καθώς το γόνατο κάμπτεται (λυγίζει) και εκτείνεται (τεντώνει), η λαγονοκνημιαία ταινία κινείται πάνω από μια οστέινη προεξοχή στην εξωτερική επιφάνεια του γόνατος που ονομάζεται έξω επικόνδυλος:
    • Η λαγονοκνημιαία ταινία κινείται πρόσθια (μπροστά) του έξω επικόνδυλου με το γόνατο σε έκταση
    • Η λαγονοκνημιαία ταινία κινείται οπίσθια (πίσω) του έξω επικόνδυλου με το γόνατο σε κάμψη
  • Λόγω αυτής της κίνησης της, μπροστά και πίσω από το κέντρο περιστροφής του γόνατος, η λαγονοκνημιαία ταινία λειτουργεί ως:
    • Εκτείνων του γόνατος όταν το γόνατο είναι σε κάμψη μικρότερη από 30 μοίρες
    • Καμπτήρας του γόνατος όταν το γόνατο είναι σε κάμψη μεγαλύτερη από 30 μοίρες
  • Πρόσφατες έρευνες έδειξε ότι η λαγονοκνημιαία ταινία αποτελεί βασική δομή για την κίνηση καθώς αποθηκεύει μεγάλη ποσότητα ενέργειας σαν ελατήριο:
    • Αυτό σημαίνει ότι βοηθάει στην εξοικονόμηση ενέργειας κατά τη βάδιση και ακόμα μεγαλύτερη κατά το τρέξιμο
    • Καθώς το γόνατο κάμπτεται και εκτείνεται, ένα μέρος της λαγονοκνημιαίας ταινίας διατείνεται, αποθηκεύοντας έτσι την ενέργεια που απελευθερώνεται καθώς το γόνατο κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση

Ποια είναι η αιτία του συνδρόμου της λαγονοκνημιαίας ταινίας;
  • Η ακριβής αιτία του συνδρόμου της λαγονοκνημιαίας ταινίας είναι αμφιλεγόμενη και οφείλεται σε διάφορους παράγοντες
  • Η συνηθέστερη αιτία είναι η επαναλαμβανόμενη τριβή:
    • Στις ασκήσεις που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενη κάμψη και έκταση του γόνατος, η λαγονοκνημιαία ταινία τρίβεται πάνω από τον προεξέχοντα έξω μηριαίο επικόνδυλο προκαλώντας φλεγμονή της λαγονοκνημιαίας ταινίας
  • Μια άλλη αιτία θεωρείται ότι είναι η φλεγμονή ενός στρώματος λίπους που έχει πλούσια νεύρωση και βρίσκεται εν τω βάθει της λαγονοκνημιαίας ταινίας
  • Μια τρίτη εξήγηση είναι η χρόνια φλεγμονή του ορογόνου θυλάκου που βρίσκεται μεταξύ της λαγονοκνημιαίας ταινίας και του έξω μηριαίου επικόνδυλου

Ποιος έχει αυξημένο ρίσκο να πάθει σύνδρομο λαγονοκνημιαίας ταινίας;
  • Το σύνδρομο τριβής της λαγονοκνημιαίας ταινίας είναι η πιο συνηθισμένη αιτία πόνου στην έξω επιφάνεια του γόνατος στους δρομείς και τους ποδηλάτες
  • Άλλα αθλήματα σε αυξάνουν τον κίνδυνο εκδήλωσης του συνδρόμου είναι το τένις, το ποδόσφαιρο, το σκι και η άρση βαρών
  • Λίγο πιο συνηθισμένο στις γυναίκες
  • Πολύ σπάνια στον ανενεργό πληθυσμό
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για το σύνδρομο της λαγονοκνημιαίας ταινίας;
  • Σχετιζόμενοι με άσκηση:
    • Δρομείς μεγάλων αποστάσεων
    • Δρομείς βουνών
    • Ποδηλάτες:
      • ειδικά εάν το πόδι φέρεται προς τα μέσα όταν βρίσκεται στο πεντάλ
    • Σκιέρ
    • Απότομη αύξηση της έντασης της άθλησης
  • Ανατομικοί παράγοντες:
    • Έσω στροφή της κνήμης (στροφή της κνήμης προς τα μέσα)
    • Αδυναμία απαγωγών του ισχίου (ικανότητα μετακίνησης του ισχίου προς τα έξω)
    • Υπερπρηνισμός του άκρου ποδός (η εσωτερική πλευρά του ποδιού δέχεται το μεγαλύτερο μέρος του βάρους κατά τη βάδιση)
    • Αρθρίτιδα έσω μεσάρθριου του γόνατος (φθορά στο εσωτερικό μισό του γόνατος) που οδηγεί σε ραιβογονία και αυξημένη τάση της λαγονοκνημιαίας ταινίας
  • Οι ασθενείς με σύνδρομο τριβής λαγονοκνημιαίας ταινίας είναι πιο επιρρεπείς σε:
    • Τροχαντηρίτιδα:
      • Πόνος οφειλόμενος στην φλεγμονή του ορογόνου θυλάκου πάνω από το μείζονα τροχαντήρα (οστική προεξοχή στην έξω πλευρά του ισχίου)
    • Επιγονατιδομηριαίο σύνδρομο:
      • Πρόσθια γοναλγία σε νεαρούς ασθενείς που επιδεινώνεται από το τρέξιμο και την παρατεταμένη καθιστική στάση
 
Ποια είναι η κλινική εικόνα του συνδρόμου της λαγονοκνημιαίας ταινίας;
  • Πόνος που εντοπίζεται στην περιοχή της λαγονοκνημιαίας ταινίας που επαναλαμβανόμενα ολισθαίνει πάνω από τον έξω μηριαίο κονδύλιο
  • Ο πόνος εμφανίζεται όταν η φτέρνα ακουμπήσει στο πάτωμα και μπορεί να επεκταθεί στην εξωτερική επιφάνεια του μηρού και της γαστροκνημίας
  • Η κλασική κλινική εικόνα του συνδρόμου τριβής λαγονοκνημιαίας ταινίας είναι:
    • Ο ασθενής είναι εντάξει όταν ξεκινά την άσκηση
    • Ο πόνος αρχίζει μετά από μια συγκεκριμένη απόσταση ή χρόνο από την έναρξη της άσκησης
    • Εάν συνεχίσουν την άσκηση, ο πόνος χειροτερεύει
    • Ο πόνος ανακουφίζεται με ανάπαυση
    • Οι ασθενείς τείνουν να μην εκδηλώνουν πόνο με ασκήσεις που περιλαμβάνουν λιγότερη κάμψη στο γόνατο, όπως το ελλειπτικό μηχάνημα
  • Οι ακόλουθοι παράγοντες χειροτερεύουν τον πόνο:
    • Τρέξιμο σε κατηφόρες
    • Τρέξιμο σε μεγάλες αποστάσεις
    • Κατεβαίνοντας τις σκάλες
Πως γίνεται η διάγνωση για το σύνδρομο της λαγονοκνημιαίας ταινίας;
  • Το σύνδρομο τριβής λαγονοκνημιαίας ταινίας συχνά διαγιγνώσκεται κλινικά
  • Ακτινογραφία:
    • Βοηθά στον αποκλεισμό άλλων παθολογικών καταστάσεων που προκαλούν πόνο στην εξωτερική επιφάνεια του γόνατος, όπως οστεοαρθρίτιδα και κάταγμα
    • Το σύνδρομο τριβής λαγονοκνημιαίας ταινίας δεν απεικονίζεται στις ακτινογραφίες
  • Μαγνητική τομογραφία:
    • Βοηθάει στον εντοπισμό υψηλού σήματος στη φλεγμαίνουσα περιοχή της λαγονοκνημιαίας ταινίας

Ποιες είναι οι συντηρητικές θεραπείες για το σύνδρομο της λαγονοκνημιαίας ταινίας;
  • Αποφύγετε τις έντονες δραστηριότητες
  • Ανάπαυση, παγοθεραπεία, αντιφλεγμονώδη (από το στόμα, τοπική κρέμα)
  • Βαθύ μασάζ με foam roller για τη λύση των συμφύσεων
  • Ενέση κορτικοστεροειδούς
  • Χρήση καλού υποδήματος κατά την άσκηση
  • Φυσιοθεραπεία:
    • Διατάσεις λαγονοκνημιαίας ταινίας
    • Ενδυνάμωση των απαγωγών του ισχίου (μέσος γλουτιαίος, μικρός γλουτιαίος)
    • Βελτίωση του νευρομυϊκού ελέγχου και της ιδιοδεκτικότητας κάτω άκρων 
    • Αύξηση της έντασης της προπόνησης σταδιακά και όχι απότομα
    • Υπάρχει συνήθως καλή ανταπόκριση (50-90% των ασθενών) στη συντηρητική θεραπεία μετά από 6-8 εβδομάδες 
    • Μόλις υποχωρήσει ο πόνος, η πρόοδος των δραστηριοτήτων θα πρέπει να είναι σταδιακή:
      • Αρχικά μόνο σε επίπεδες επιφάνειες

Ποιες είναι οι χειρουργικές θεραπείες για το σύνδρομο της λαγονοκνημιαίας ταινίας;
  • Αν τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από 6 μήνες, μετά από συντηρητική θεραπεία, τίθεται το ενδεχόμενο χειρουργικής αντιμετώπισης
  • Επιμήκυνση λαγονοκνημιαίας ταινίας:
    • Περιλαμβάνει τομή στην έξω επιφάνεια του γόνατος
    • Πραγματοποίηση διατομών της λαγονοκνημιαίας ταινίας έτσι ώστε να επιμηκυνθεί και να απελευθερώσει την πίεση πάνω από τον έξω μηριαίο επικόνδυλο
    • 90% αποτελεσματικότητα σε περιπτώσεις ανθεκτικών συνδρόμων τριβής λαγονοκνημιαίας ταινίας
Διατάσεις λαγονοκνημιαίας ταινίας με λάστιχο 
Βαθύ μασάζ με foam roller 

Share

Share by: