Σύνδρομο Λαγονοκνημιαίας Ταινίας
Εισαγωγή για το σύνδρομο της λαγονοκνημιαίας ταινίας
- Αποτελεί συνηθισμένο, μη τραυματικό, σύνδρομο υπέρχρησης του γόνατος
- Παρουσιάζεται με πόνο στην έξω (εξωτερική) πλευρά του γόνατος γύρω από τον έξω μηριαίο κόνδυλο
Ποια είναι η ανατομία της λαγονοκνημιαίας ταινίας;
- Η λαγονοκνημιαία ταινία είναι μια περιτονία (ταινία συνδετικού ιστού) στην έξω επιφάνεια του μηρού και του γόνατος
- Η λαγονοκνημιαία ταινία είναι η μεγαλύτερη περιτονία στο ανθρώπινο σώμα
- Αποτελεί συνέχεια ενός μυός στην εξωτερική επιφάνεια του ισχίου που ονομάζεται τείνων την πλατεία περιτονία
- Ορισμένες μυϊκές ίνες από τον μείζων γλουτιαίο (μεγαλύτερος μυς των γλουτών) εισάγονται επίσης στην λαγονοκνημιαία ταινία:
- Χρησιμεύει για την έκταση του ισχίου (το πόδι πηγαίνει προς τα πίσω σε σχέση με το σώμα)
- Η λαγονοκνημιαία ταινία καταφύεται στο φύμα του Gerdy:
- Οστική προεξοχή στην πρόσθια / έξω επιφάνεια της κνήμης ακριβώς κάτω από το επίπεδο της άρθρθωσης
Ποια είναι η λειτουργία της λαγονοκνημιαίας ταινίας;
- Η λαγονοκνημιαία ταινία διασχίζει το ισχίο και το γόνατο και έτσι χρησιμοποιείται συνεχώς στη βάδιση και το τρέξιμο
- Βοηθά στη σταθεροποίηση του γόνατος σε έκταση και μερική κάμψη
- Βοηθά στην εξοικονόμηση της ενέργειας στην όρθια θέση διατηρώντας την έκταση του γόνατος με ελάχιστη μυϊκή συστολή
- Καθώς το γόνατο κάμπτεται (λυγίζει) και εκτείνεται (τεντώνει), η λαγονοκνημιαία ταινία κινείται πάνω από μια οστέινη προεξοχή στην εξωτερική επιφάνεια του γόνατος που ονομάζεται έξω επικόνδυλος:
- Η λαγονοκνημιαία ταινία κινείται πρόσθια (μπροστά) του έξω επικόνδυλου με το γόνατο σε έκταση
- Η λαγονοκνημιαία ταινία κινείται οπίσθια (πίσω) του έξω επικόνδυλου με το γόνατο σε κάμψη
- Λόγω αυτής της κίνησης της, μπροστά και πίσω από το κέντρο περιστροφής του γόνατος, η λαγονοκνημιαία ταινία λειτουργεί ως:
- Εκτείνων του γόνατος όταν το γόνατο είναι σε κάμψη μικρότερη από 30 μοίρες
- Καμπτήρας του γόνατος όταν το γόνατο είναι σε κάμψη μεγαλύτερη από 30 μοίρες
- Πρόσφατες έρευνες έδειξε ότι η λαγονοκνημιαία ταινία αποτελεί βασική δομή για την κίνηση καθώς αποθηκεύει μεγάλη ποσότητα ενέργειας σαν ελατήριο:
- Αυτό σημαίνει ότι βοηθάει στην εξοικονόμηση ενέργειας κατά τη βάδιση και ακόμα μεγαλύτερη κατά το τρέξιμο
- Καθώς το γόνατο κάμπτεται και εκτείνεται, ένα μέρος της λαγονοκνημιαίας ταινίας διατείνεται, αποθηκεύοντας έτσι την ενέργεια που απελευθερώνεται καθώς το γόνατο κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση
Ποια είναι η αιτία του συνδρόμου της λαγονοκνημιαίας ταινίας;
- Η ακριβής αιτία του συνδρόμου της λαγονοκνημιαίας ταινίας είναι αμφιλεγόμενη και οφείλεται σε διάφορους παράγοντες
- Η συνηθέστερη αιτία είναι η επαναλαμβανόμενη τριβή:
- Στις ασκήσεις που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενη κάμψη και έκταση του γόνατος, η λαγονοκνημιαία ταινία τρίβεται πάνω από τον προεξέχοντα έξω μηριαίο επικόνδυλο προκαλώντας φλεγμονή της λαγονοκνημιαίας ταινίας
- Μια άλλη αιτία θεωρείται ότι είναι η φλεγμονή ενός στρώματος λίπους που έχει πλούσια νεύρωση και βρίσκεται εν τω βάθει της λαγονοκνημιαίας ταινίας
- Μια τρίτη εξήγηση είναι η χρόνια φλεγμονή του ορογόνου θυλάκου που βρίσκεται μεταξύ της λαγονοκνημιαίας ταινίας και του έξω μηριαίου επικόνδυλου
Ποιος έχει αυξημένο ρίσκο να πάθει σύνδρομο λαγονοκνημιαίας ταινίας;
- Το σύνδρομο τριβής της λαγονοκνημιαίας ταινίας είναι η πιο συνηθισμένη αιτία πόνου στην έξω επιφάνεια του γόνατος στους δρομείς και τους ποδηλάτες
- Άλλα αθλήματα σε αυξάνουν τον κίνδυνο εκδήλωσης του συνδρόμου είναι το τένις, το ποδόσφαιρο, το σκι και η άρση βαρών
- Λίγο πιο συνηθισμένο στις γυναίκες
- Πολύ σπάνια στον ανενεργό πληθυσμό
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για το σύνδρομο της λαγονοκνημιαίας ταινίας;
- Σχετιζόμενοι με άσκηση:
- Δρομείς μεγάλων αποστάσεων
- Δρομείς βουνών
- Ποδηλάτες:
- ειδικά εάν το πόδι φέρεται προς τα μέσα όταν βρίσκεται στο πεντάλ
- Σκιέρ
- Απότομη αύξηση της έντασης της άθλησης
- Ανατομικοί παράγοντες:
- Έσω στροφή της κνήμης (στροφή της κνήμης προς τα μέσα)
- Αδυναμία απαγωγών του ισχίου (ικανότητα μετακίνησης του ισχίου προς τα έξω)
- Υπερπρηνισμός του άκρου ποδός (η εσωτερική πλευρά του ποδιού δέχεται το μεγαλύτερο μέρος του βάρους κατά τη βάδιση)
- Αρθρίτιδα έσω μεσάρθριου του γόνατος (φθορά στο εσωτερικό μισό του γόνατος) που οδηγεί σε ραιβογονία και αυξημένη τάση της λαγονοκνημιαίας ταινίας
- Οι ασθενείς με σύνδρομο τριβής λαγονοκνημιαίας ταινίας είναι πιο επιρρεπείς σε:
- Τροχαντηρίτιδα:
- Πόνος οφειλόμενος στην φλεγμονή του ορογόνου θυλάκου πάνω από το μείζονα τροχαντήρα (οστική προεξοχή στην έξω πλευρά του ισχίου)
- Επιγονατιδομηριαίο σύνδρομο:
- Πρόσθια γοναλγία σε νεαρούς ασθενείς που επιδεινώνεται από το τρέξιμο και την παρατεταμένη καθιστική στάση
Ποια είναι η κλινική εικόνα του συνδρόμου της λαγονοκνημιαίας ταινίας;
- Πόνος που εντοπίζεται στην περιοχή της λαγονοκνημιαίας ταινίας που επαναλαμβανόμενα ολισθαίνει πάνω από τον έξω μηριαίο κονδύλιο
- Ο πόνος εμφανίζεται όταν η φτέρνα ακουμπήσει στο πάτωμα και μπορεί να επεκταθεί στην εξωτερική επιφάνεια του μηρού και της γαστροκνημίας
- Η κλασική κλινική εικόνα του συνδρόμου τριβής λαγονοκνημιαίας ταινίας είναι:
- Ο ασθενής είναι εντάξει όταν ξεκινά την άσκηση
- Ο πόνος αρχίζει μετά από μια συγκεκριμένη απόσταση ή χρόνο από την έναρξη της άσκησης
- Εάν συνεχίσουν την άσκηση, ο πόνος χειροτερεύει
- Ο πόνος ανακουφίζεται με ανάπαυση
- Οι ασθενείς τείνουν να μην εκδηλώνουν πόνο με ασκήσεις που περιλαμβάνουν λιγότερη κάμψη στο γόνατο, όπως το ελλειπτικό μηχάνημα
- Οι ακόλουθοι παράγοντες χειροτερεύουν τον πόνο:
- Τρέξιμο σε κατηφόρες
- Τρέξιμο σε μεγάλες αποστάσεις
- Κατεβαίνοντας τις σκάλες
Πως γίνεται η διάγνωση για το σύνδρομο της λαγονοκνημιαίας ταινίας;
- Το σύνδρομο τριβής λαγονοκνημιαίας ταινίας συχνά διαγιγνώσκεται κλινικά
- Ακτινογραφία:
- Βοηθά στον αποκλεισμό άλλων παθολογικών καταστάσεων που προκαλούν πόνο στην εξωτερική επιφάνεια του γόνατος, όπως οστεοαρθρίτιδα και κάταγμα
- Το σύνδρομο τριβής λαγονοκνημιαίας ταινίας δεν απεικονίζεται στις ακτινογραφίες
- Μαγνητική τομογραφία:
- Βοηθάει στον εντοπισμό υψηλού σήματος στη φλεγμαίνουσα περιοχή της λαγονοκνημιαίας ταινίας
Ποιες είναι οι συντηρητικές θεραπείες για το σύνδρομο της λαγονοκνημιαίας ταινίας;
- Αποφύγετε τις έντονες δραστηριότητες
- Ανάπαυση, παγοθεραπεία, αντιφλεγμονώδη (από το στόμα, τοπική κρέμα)
- Βαθύ μασάζ με foam roller για τη λύση των συμφύσεων
- Ενέση κορτικοστεροειδούς
- Χρήση καλού υποδήματος κατά την άσκηση
- Φυσιοθεραπεία:
- Διατάσεις λαγονοκνημιαίας ταινίας
- Ενδυνάμωση των απαγωγών του ισχίου (μέσος γλουτιαίος, μικρός γλουτιαίος)
- Βελτίωση του νευρομυϊκού ελέγχου και της ιδιοδεκτικότητας κάτω άκρων
- Αύξηση της έντασης της προπόνησης σταδιακά και όχι απότομα
- Υπάρχει συνήθως καλή ανταπόκριση (50-90% των ασθενών) στη συντηρητική θεραπεία μετά από 6-8 εβδομάδες
- Μόλις υποχωρήσει ο πόνος, η πρόοδος των δραστηριοτήτων θα πρέπει να είναι σταδιακή:
- Αρχικά μόνο σε επίπεδες επιφάνειες
- Αν τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από 6 μήνες, μετά από συντηρητική θεραπεία, τίθεται το ενδεχόμενο χειρουργικής αντιμετώπισης
- Επιμήκυνση λαγονοκνημιαίας ταινίας:
- Περιλαμβάνει τομή στην έξω επιφάνεια του γόνατος
- Πραγματοποίηση διατομών της λαγονοκνημιαίας ταινίας έτσι ώστε να επιμηκυνθεί και να απελευθερώσει την πίεση πάνω από τον έξω μηριαίο επικόνδυλο
- 90% αποτελεσματικότητα σε περιπτώσεις ανθεκτικών συνδρόμων τριβής λαγονοκνημιαίας ταινίας
Διατάσεις λαγονοκνημιαίας ταινίας με λάστιχο
Βαθύ μασάζ με foam roller